آلام أسفل الظهر

موضوع: آلام أسفل الظهر الأحد يناير 17, 2010 4:58 am

بسم الله الرحمن الرحيم
ياعلي مدد

يعتبر ألم أسفل الظهر شكوى شائعة عند الناس ويزداد شيوعها مع التقدم بالعمر
وهي ثاني الحالات شيوعاً في مراجعة الأطباء بعد نزلة البرد (الكريب).
ألم أسفل الظهر قد يكون فجائياً أو تدريجياً مترافقاً مع حركة أو وضعية خاطئة أو حمل ثقيل معين
أو إجهاد ما، وقد يمتد الألم للطرفين السفليين وقد يترافق مع أعراض أخرى.‏
أسباب ألم أسفل الظهر
‏
الأسباب عديدة نذكر منها: التشوهات الخلقية للعمود القطني-الرضوض-الانتانات (السل والحمى
المالطية)-الأمراض الالتهابية (كالتهاب المفاصل الرثياني)-الأمراض الاستقلابية (النقرس)
-الأورام والسرطانات-الألم المحول من الجوار (كمشكلات الكليتين).‏
وتشكل الأسباب النفسية سبباً مهماً وخاصة ما يتعلق بالرغبة في الحصول على التأمينات
وهو ما يعرف بمتلازمة الدولار.‏
لكن يعتقد كثيرون أن أهم سبب هو الألم غير النوعي أو ما يعرف بالداء التنكسي.‏
وهناك 2٪ من مرضى ألم أسفل الظهر يمتد ألمهم إلى الأطراف السفلية ليشكل
ما يسمى عرق النسا (ألم العصب الوركي).‏
التشخيص‏

يعتمد التشخيص على أخذ قصة مفصلة حول شكوى المريض، متى بدأت وشدتها وانتشارها وتكرارها
ومدى تحسنها على الراحة أو المسكنات البسيطة..ثم يأتي دور الفحص السريري الذي يشمل
فحص الظهر والحوض ومفصلي الورك والطرفين السفليين ومشية المريض.‏
يتم اللجوء إلى الاستقصاءات المخبرية أو الشعاعية إذا ترافق الألم مع واحد مما يلي:حرارة-نقص
وزن-سرطان معروف-رض معتبر-ترقق العظام-ضعف عضلي-اضطراب بالمعصرات البولية أو
الشرجية-فشل العلاج المحافظ-إذا كان عمر المريض أقل من عشرين سنة أو أكثر من خمسين سنة.‏
التحاليل المخبرية‏

قد تكون روتينية كتعداد الكريات البيض وسرعة التثفل وتحليل الحمى المالطية وحمض البول,
وقد يتم اللجوء إلى بعض التحاليل النوعية، مثل التحاليل الخاصة بالتهاب المفاصل الرثياني.‏
التصوير‏

يشمل الصورة البسيطة بوضعياتها المختلفة والطبقي المحوري والمرنان، وقد يتم اللجوء
إلى تصوير العظام الومضاني أو إلى تخطيط العضلات والأعصاب.‏
العلاج‏

قد يكفي فقط راحة بالسرير لأيام مع الاقتصار على أقل جهد ممكن وتناول المسكنات
والمرخيات العضلية ومضادات الالتهاب غير السيتروئيدية، أما إذا طالت فترة الاستلقاء
فيفيد إجراء شوط من العلاج الفيزيائي الذي يشمل التدليك والحرارة العميقة وتمارين
تقوية عضلات الظهر. عند وجود أحد الأسباب التي تستوجب العمل الجراحي
فلا بد من إجرائه بعد استيفاء وسائل التشخيص.‏
نصائح عامة‏

-معظم الحالات قابلة للعلاج وليس كل ألم أسفل الظهر يستوجب قلق المريض وتوتره.‏
-راجع الطبيب إذا لم تتحسن الأعراض على الراحة أو المسكنات
أو إذا ترافق الألم مع أحد الأعراض التي ذكرت سابقاً.‏
-ألم أسفل الظهر عند الأطفال أمر مهم يجب متابعته لأنه قد يخفي مشكلة جدية.‏
- ننصح بتجنب النوم بالقرب من المكيفات، الكعب العالي عند النساء، البدانة،
حمل الأثقال الكبيرة، الحركات العنيفة، الوضعيات الخاطئة بالجلوس والاستلقاء.‏
-تجنب تناول الأشياء من الأرض بوضعية القرفصاء بل بوضعية الركوع.‏
-يجب عدم إجراء العلاج الفيزيائي قبل وضع تشخيص واضح للمرض,
لأن وجود ورم أو ترقق عظمي قد يؤدي إلى كسور بالفقرات وبالتالي شلل بعد مناورات العلاج الفيزيائي.

الأخ الغالي سقراط
شكراً لك
اللهم اشفنا وعافنا عافية الدنيا والآخرة

مشكور جداً أخ سقراط بالفعل يعتبر من آلام العصر