الالتهاب

زائر

الالتــهاب

الالتهاب inflammation مجمل ارتكاسات الأنسجة الحيَّة تجاه الأذيَّات المختلفة الواقعة عليها. وقد تكون هذه الأذيات ذات طبيعة فيزيائية، أو كيمياوية، أو مناعية أو تكون بفعل العوامل الممرضة الحية كالجراثيم و الطفيليات والحُمات (الفيروسات).

وصف سلسيوس Celsius الروماني الالتهاب في القرن الأول الميلادي وعرَّفه بعلاماته الرئيسة الأربع المشهورة: الاحمرار والتورم والحرارة والألم.

تُعد الحادثة الالتهابية وسيلة يُدافع فيها البدن عن ذاته ويسعى بوساطتها إلى حصر العامل المؤذي وتعديل فعله وإزالته، ثم إعادة الأنسجة إلى حالتها الطبيعية. وهي حادثة معقدة تتداخل فيها عناصر مختلفة تدور حوادثها في النسيج الضام حيث تكثر الأوعية الدمويَّة.

وتتصف الحادثة الالتهابية دوماً أياً كان العامل المسبب بخواص عامة متماثلة، وتمر بمرحلتين متتاليتين: الأولى سريعة الحدوث، تدوم من بضع ثوان حتى عدة ساعات تسمّى المرحلة الوعائية، والتالية أبطأ سيراً، تتكامل في غضون عدة أيام وتدعى المرحلة الخلوية.

مرحلة الالتهاب الوعائية

تتضمن هذه المرحلة مجموعة من الارتكاسات هي: تبدل قطر الوعاء في البؤرة الالتهابية وزيادة نفوذيته مع تكون الوذمة الالتهابية.

1ـ تبدل قطر الوعاء وكمية الدم الجارية: تتقبض الشريِّينات في منطقة الأذية تقبضا سريعا يزول بعد برهة وجيزة، يتلوه دور أكثر تطوراً في المرحلة الوعائية هو التوسع الوعائي، فيتسعُ الوعاء، وتغزُر كمية الدم الجارية فيه، مما يسبب احمرار المنطقة المصابة وارتفاع درجة حرارتها، ويزداد ضغط المصورة السُّكوني فَترشحُ كمية من السائل من داخل الوعاء إلى خارجه من خلال جدارِه تكون محمَّلَةً بكمية قليلة من البروتينات فيدعى السائل الراشحُ آنذاك بالرشحة transudate.

2ـ زيادة النَّفُوذية الوعائية وتكوّن النضحة exudate: تتكامل المرحلة الوعائية من الحادثة الالتهابية بازدياد نفوذية مجمل الأوعية الدقيقة من شُريينات ووُرَيِّدات وأوعية شَعرية، إذ يسمح جدار الوعاء بمرور كميات كبيرة من السوائل والبروتينات إلى الأنسجة خارج الوعاء، وتدعى هذه السوائل الغنيّة بالبروتينات النضحة. وتحوي النضحة معظم أنماط كُريينات (غلوبولينات) المصورة إضافة إلى مولِّد اللِّيفين الذي يتخثَّرُ ويترسب على شكل ليفين في البؤرة الالتهابية خارج الوعاء. يؤدي تكوّن النضحة إلى تورم المنطقة المصابة وحدوث الوَذمة الالتهابية oedema.

وللنضحة شأن كبير في الدفاع عن البدن، فبفضل السائل المتراكم تتمدد ذيفانات الجراثيم السامة وترفد البؤرة الالتهابية بالأضداد المعدِّلة لها. وهي تُسهمُ في عملية ابتلاع العوامل الممرضة بما تحتويه من خلايا وتساعد في تصريف نواتج العملية الالتهابية إلى الأوعية اللمفاوية. يؤدي ترسب الليفين خارج الوعاء الدموي إلى تكوين عائق آلي في وجه العوامل الممرضة وانتشارها.

وللخلية البطانية شأن مهم في زيادة النفوذية الوعائية بفضل ما تُفرِزُه من مواد تؤثر في زيادة هذه النفوذية

المرحلة الخلويَّـة

تتضمن هذه المرحلة التبدلات التي تطرأ على الخلايا الداخلة في عملية الالتهاب من كثيرات نوى معتدلة وحَمِضَة ووحيدات ـ بَلاعِم ولِمفاويات وخلايا بدينة mast cells وهذه التبدلات هي:

1ـ التوضُّع الهامشي: يتلو التوسع الوعائي مرحلة من الركود الدموي تتوضع الكريات الحمر من جرائها في مركز الوعاء، في حين تتجه الكريات البيض نحو محيطه وتبطؤ حركتها، ويمهد هذا التوضع الهامشي لالتصاق الكريات البيض على بطانة الوعاء، ويساعد على ذلك وجود شاردة الكلسيوم.

2ـ الانْسِلال diapedesis: هو اجتياز الكريات البيض جدار الوعاء الدموي وصف هذه ويستلزم حدوث الانسلال تخرب في الغشاء القاعدي لكن سرعان ما يترمم بعد انسلال الكرية البيضاء. وتختلف سرعة انسلال الكريات البيض باختلاف أنواعها ففي حين يتطلب مرور مُفَصَصة النوى أربع ساعات يتطلب انسلال الوحيدات ـ البَلاعم وقتاً أطول يراوح حدُّه الأقصى ما بين 18 - 24 ساعة. ويعود هذا الاختلاف إلى الجذب الكيمياوي.

3ـ الجذب الكيمياوي chemotaxis: هو تحرك الخلايا تحركاً وحيد الاتجاه بتأثير تبدل كثافة بعض المواد الكيمياوية. وهو الأساس في حركة الكريات البيض في البؤرة الالتهابية. ومن عوامل الجذب الكيمياوي: النواتج الجرثومية، ومركبات جملة المتممة complement system والـ «لوكوتريين» leukotrienes. ولكل من هذه العوامل مستقبلات receptors خاصة على غشاء الكريات البيض الخلوي، وهكذا تتحرك الكرية البيضاء باتجاه البؤرة التي تتركز فيها عوامل الجذب الكيمياوي.

4 ـ البَلْعَمة phagocytosis: وتقوم بها خلايا متخصصة ذات فعالية سريعة تدعى البلاعم، وهي إما مُفَصَّصَة النوى المعتدلة أو الحَمِضَة وتعرف بالبلعميات microphages أو خلايا جملة الوحيدات ـ البلاعم monocytes macrophages. تتم عملية البلعمة على مراحل إذ تبدأ بتعرف الخلية الجسمَ المرشح للابتلاع ثم الالتصاق به ويستلزم ذلك تغليف هذا الجسم بمواد بروتينية منشؤها من المصورة تدعى بالطاهيات opsonines، وقد يحدث هذا الالتصاق بصورة فاعلة بوساطة معقَّد الضد ـ المستضد ـ المتممة، الذي يثبت الجسم الغريب على الخلية. تتلو ذلك مرحلة الابتلاع ingestion إذ تُرسل البَلْعَمُ اثنتين من أرجلها الكاذبة فتحيط بالجسم الغريب وتُدخله إلى هيولاها ثم تبدأ عملية هضم المادة المبتلعة وقتل العامل المُمرض الحي بآلية معقدة، أما نواتج الهضم فتختزن في هيولى البلعم أو تُلفظ خارج الخلية.

5 ـ دور اللمفاويات والخلايا البدينة: تُعد اللمفاويات والمصوريات عماد الدفاع المناعي للجسم فهي تعاضدُ البلاعم في الحادثة الالتهابية وفي عملية الاستجابة المناعية. أما الخلايا البدينة فتقوم بدور فعَّال في بدء الارتكاسات الالتهابية وفي نهايتها، إذ إنها تحتوي على مواد مضادة للتخثر ومقبضة للأوعية ومواد كالهستامين والهيبارين والسيروتونين يكون لها شأن بارز في بداية الالتهاب، ولمفرزات الخلايا البدينة تأثير في بناء النسيج الضام في أثناء عملية الترمُّم.

العوامل الكيمياوية الوسيطة في الالتهاب

الارتكاس الالتهابي ثابت المظاهر ولو اختلفت طبيعة الأذية ويبقى مدة طويلة بعد زوال تأثير الأذية المباشر في الأنسجة، مما يدل على وجود عوامل وسيطة تتدخل في العملية الالتهابية وقد ثبت أنها من طبيعة كيمياوية. ولهذه العوامل مصدران أولهما من المصورة والآخر نسيجي.

1 ـ العوامل الوسيطة الآتية من المصورة: وهي تشمل ما يأتي:

آـ جملة الكينينات kinines: وأهمها البراديكينين ، وهي أكثر العوامل إحداثاً للنفوذية الوعائية إذ تؤدي إلى تقلص العضلات الملس وإثارة الألم والتوسع الشديد في الأوعية الشعرية مع زيادة نفوذيتها، وليس للكينينات تأثير معروف في عملية الجذب الكيمياوي.

ب ـ جملة المتممة: تتألف مع نواتج انشطارها من ثماني عشرة مُركِّبة بروتينية موجودة في المصورة، لها عمل الوسيط في عدد من التفاعلات المناعية، وتؤدي إلى مقاومة العوامل الجرثومية وزيادة النفوذية الوعائية والجذب الكيمياوي وتسهل أيضاً عملية الطهو opsonization تمهيداً للبلعمة، ولها أثر في حل الجراثيم والخلايا.

ج ـ جملة التخثر: يرافق تحول مولد الليفين إلى ليفين في نهاية عملية التخثر تكون الفيبرينوببتيدات fibrinopeptides التي تزيد النفوذية الوعائية والجذب الكيمياوي. أما البلازمين plasmin فتأثيره معقد إذ إنه يهضم مولد الليفين ويسهم في تنشيط شلال المتممة وانشطارها إلى نواتج ذات شأن في عملية الجذب الكيمياوي.

2 ـ العوامل الوسيطة من منشأ نسيجي: وهي تشمل الأمينات الفعالة في الأوعية والبروستاغلاندين واللوكوتريين والجسيمات الحالة واللمفوكينات:

سير الحادثة الالتهابية

الغاية من حدوث الارتكاس الالتهابي هي الدفاع عن سلامة البدن التشريحية والوظيفية، ويتم ذلك كما ذكرت من قبل عن طريق تكوّن النضحة الالتهابية وبفضل ما تقوم به الخلايا من مقاومة للعوامل الممرضة. ففي الأذيات الخفيفة يتبدَّد الارتكاس الالتهابي وينطفىء، أما في الأذيات الشديدة كالجروح الشديدة والحروق البليغة والإنتانات الشديدة فلا بد للبؤرة الالتهابية من أن تترمَّم ويحدث ذلك على النحو التالي: تقوم البلاعم بتنظيف البؤرة من نواتج العملية الالتهابية كأشلاء الخلايا الميتة والجراثيم التالفة والأجسام الغريبة، وتُرتَشَفُ الوذمة، وتقوم آنذاك الأَرُوْمَات الليفية fibroblasts بالتكاثر وإفراز ألياف الغراء والمادة الأساسية، وتتكاثر كذلك الأوعية الشعرية، فيتكون نسيج ضام حديث السن يعوض الضياع المادي الذي سببته الأذية، وتدعى هذه العملية بالترمم، ويدعى النسيج الضام المُستَحْدَث، مع ما يحتويه من خلايا، بالبرعم الحبيبي الالتهابي granulation tissue وبمرور الوقت يقل عدد الأرومات الليفية وتغْزُر الألياف وتتكون الندبة.

يحدث الالتهاب المزمن حينما تدوم الحادثة الالتهابية عدة أسابيع أو عدة أشهر ويكون الارتكاس آنذاك خلوياً أكثر منه نضحياً وتتعدد أشكال الخلايا، وتسيطر اللمفاويات والمصوريات والناسجات. ويمكن أن يتوقف الالتهاب المزمن بزوال السبب المؤدي إليه، إلا أن غزارة النسيج الضام المتكون تؤهب لحدوث التليف fibrosis الذي يُخشى من عقابيله التشريحية والوظيفية الخطرة.

المعالجة

يعالج الالتهاب بالعمل على إزالة السبب فتستعمل الصادات في الالتهابات الجرثومية المنشأ (الأخماج) وبالعمل على تخفيف الظواهر العامة والموضعية المرافقة للعملية الالتهابية كالوذمة والألم والترفع الحروري فتعطى الأدوية المضادة للالتهاب والمُركنات ومضادّات الحمَّى

موضوع: رد: الالتهاب الثلاثاء مايو 11, 2010 12:19 pm

أهلين د.حلا بعد زمان عم سجلك غياب

*****************************

متألقة مني لك تحية خاصة

موضوع: رد: الالتهاب الثلاثاء مايو 11, 2010 1:19 pm

شو هالغيبة

اهلا بعودتك من جديد cheers

موضوع: رد: الالتهاب الثلاثاء مايو 11, 2010 1:37 pm

اقتباس :: شو هالغيبة

اهلا بعودتك من جديد

هلا والله حي الله

موضوع: رد: الالتهاب الثلاثاء مايو 11, 2010 2:42 pm

بسم الله الرحمن الرحيم
يا علي مدد
أختي الروحيّة الغالية د.حلا
مساهمتك قيّمة ومُفيدة والمعلومات هامّة
أشكرك
وأشكر عودتك الجميلة لأخوتك
وللمنتدى الغالي ... بيتنا
ننتظر مساهماتك وتألّقك المعهود

موضوع: رد: الالتهاب الثلاثاء مايو 11, 2010 9:22 pm

تحية للجميع

لقد طلبت مني حلا حذف الموضوع لأنها نزلتو من مقهى وما قدرت تنسقو بنوب .
بس أنا شفتو منيح وصريت على وضعو متل ما هو

لذلك قررت خليه

شكراً حلا على المساهمة

مع وافر الاحترام

موضوع: رد: الالتهاب الثلاثاء مايو 11, 2010 10:17 pm

اذا هيك مانو منسق كيف اذا انتسق
مشكوررررررررررررة على المعلومات القيمة
كم موضوع متل هيك شهر تاني نفتح عيادة

موضوع: رد: الالتهاب الأربعاء مايو 12, 2010 3:52 am

بسم الله الرحمن الرحيم
يا عــــــلي مــــــدد
مساهمة طيّبة ومفيدة
عودة ميمونة موفّقة
أختي الدكتورة حلا ذيدان
أرحّب بعودتك وأشكرك
أخـــــــــــــوكم.........دومــــــــــاً

موضوع: رد: الالتهاب الأربعاء مايو 12, 2010 5:02 am

بسم الله الرحمن الرحيم

ياعلي مدد

الاخت الروحيه د حلا ذيدان :

معلومات ومهمة ومفيده باركك امام الزمان

وعوده موفقه ولا تحرمينا من جديدك

والمولى يبارككم

موضوع: رد: الالتهاب الأربعاء مايو 12, 2010 7:01 am

لا مو معقول ما عم صدق عيوني

الدكتورة حلا رجعت هلا و ميت هلا و الله

الالتهاب Icon_razz

ضحكتلك وردات الدار و قالتلك أهلا و سهلا

موضوع: رد: الالتهاب الأربعاء مايو 12, 2010 10:45 am

اقتباس :: لقد طلبت مني حلا حذف الموضوع لأنها نزلتو من مقهى وما قدرت تنسقو بنوب .
بس أنا شفتو منيح وصريت على وضعو متل ما هو

لذلك قررت خليه

شو ما كتبت الدكتورة حلا جميل

تحية خا صة من اخوك الصقر

زائر

شكرا للجميع ولكل مين افتقدني وحس بغيابي
هالغيبة خلتني أعرف محبتكم ومعزتكم الي
ما عاد عيدا

موضوع: رد: الالتهاب الإثنين مايو 31, 2010 7:14 pm

اقتباس :: شكرا للجميع ولكل مين افتقدني وحس بغيابي
هالغيبة خلتني أعرف محبتكم ومعزتكم الي
ما عاد عيدا

نتمنى ذلك

بوركت

موضوع: رد: الالتهاب الثلاثاء يونيو 01, 2010 12:23 am

لا مو معقولة الدكتورة حلا موجودة وحاضرة لا كتير هيك

انا عم سجلك غياب كتير

مني لك تحية خاصة لشخصك الكريم

موضوع: رد: الالتهاب الثلاثاء يونيو 01, 2010 3:35 am

غيابك مو حلو

موضوع: رد: الالتهاب الثلاثاء يونيو 01, 2010 10:03 pm

بما أنك عدت من جديد هل لنا أن تقدمي بعض النصائح حول أضرار الشمس على البشرة والجلد وخاصة أننا في موسم صيف وكيف نتجنب أضرارها .
ولك جزيل الشكر

موضوع: رد: الالتهاب الأربعاء يونيو 09, 2010 8:42 pm

اقتباس :: بما أنك عدت من جديد هل لنا أن تقدمي بعض النصائح حول أضرار الشمس على البشرة والجلد وخاصة أننا في موسم صيف وكيف نتجنب أضرارها .
ولك جزيل الشكر

وين الدكتورة حلا او وردة

**************************

تحياتي لكم

موضوع: رد: الالتهاب الأربعاء يونيو 09, 2010 9:27 pm

من الهام جدا تجنب أشعة الصيف ولكن إن لم نكن قادرين على ذلك فعلينا تتبع :
وضع الواقي الشمسي كل ثلاث ساعات حتى لو لم نتعرض للسطوع الشمسي المباشر ..
استخدام مرطب للبشرة ليلي (للوجه وللجسم ) بسبب تعرض البشرة لعوامل الحرارة والمياه الكثير من خلال الصيف..وتعرضها للحرارة والرطوبة (خاصة في الساحل ) مما قد يسبب الجفاف وخشونة البشرة..
ممكن اتباع بعض الماسكات وما أنصح به حقيقة (ماسك مؤلف من اللبن يدهن لمدة ربع ساعة على الوجه ثم الغسيل )
ماسك العسل أثبت فعاليته بلا منازع...
والبشرة جزء هام بالجسم تحتاج للعناية الغذائية الداخلية , وللدلال الخارجي...ومع ابتسامة تجعل من الوجه جميلا...
هذا من معلوماتي البسيطة بانتظار طبيبتنا حلا ...
أو من لديه بعض النصائح...

موضوع: رد: الالتهاب الخميس يونيو 10, 2010 6:44 am

لو مو انا اللي سالت
بس يسلمو عالجواب خيتي وردة

موضوع: رد: الالتهاب السبت يونيو 12, 2010 9:19 pm

مشكورة يا وردة المنتدى
متألقة دوما

» الالتهاب الكبدي الفيروسي
» الالتهاب الجلدي و الإكزيما