علي نور الدين
مشرف عام
عدد الرسائل : 3567
تاريخ التسجيل : 06/02/2009
 | موضوع: خلع المفصل بين عظم الترقوة والقص، والناتئ الأخرمي للوح الكتف  الجمعة مايو 21, 2010 2:53 pm | |
| خلع المفصل بين عظم الترقوة والقص، والناتئ الأخرمي للوح الكتف
عظم الترقوة هو عظم طويل ويقع بين النتوء الأخر مي لعظم اللوح وعظم القص حيث يرتبط معه بواسطة أربطة قوية نسبياً، والمفصل الترقوي القصي نادراً مايصاب بالخلع وتكون الإصابة خطرة في الطرف الداخلي (الوسطي) لأن الكتف يثبت مع عظم القص بواسطة الأربطة الترقوية والقصية مع الضلع الأول والتجويف المفصلي مائل نسبياً ويحوي غضروفاً مفصلياً على شكل هلال أو قرص، وإذا خضع الكتف لجهد عنيف، فإن المفصل الترقوي- القصي يمكن أن ينزلق وتتمزق الأربطة مما يجعل الطرف الداخلي (الوسطي) لعظم الترقوة يتحرك إما للأمام أو للخلف ليؤدي الى بروزه.
الأعراض والتشخيص:
ـ الألم واضح شديد في الكتف أكثر مما هو في المفصل الترقوي- القصي نفسه
ـ تظهر تغيرات ملموسة عندما يتعرض المفصل للضغط
العلاج:
نقل اللاعب المصاب مباشرة الى الجهة الطبية بوضع مريح مع الحذر من زيادة الاختلاطات أثناء الإسعاف، ولابد من التصوير الشعاعي، وإن عظم الترقوة عادة ينخلع بشكل جزئي، لكن الطرف الداخلي (الوسطي) ممكن أن ينفصل كلياً عن عظم القص، وإذا كان طرف عظم الترقوة للخلف باتجاه الأوعية الدموية الكبرى يمكن أن تتأذى.
بعد اجراء التصوير الشعاعي يقرر الطبيب العلاج اللازم حيث من الممكن أن يقوم بعمل جراحي إذا انفصل طرف عظم الترقوة عن عظم القص، أما إذا كان الخلع بسيطاً وجزئياً فيمكن أن يعالج بالتثبيت وإعطاء الدواء اللازم.
التماثل للشفاء أو المداواة:
في حالات الخلع الجزئي للمفصل الترقوي القصي يمكن للرياضي المصاب عموماً أن يستأنف الرياضة بشكل جيد وفي وقت مبكر نسبياً، ولو بقي الألم والأعراض الأخرى لعدة أشهر، ولكن بإشراف الطبيب الذي يضع البرنامج الرياضي مقارنة مع شدة الإصابة.
ـ خلع مابين الترقوة والناتئ الأخرمي للوح الكتف
خلع المفصل الأخرمي الترقوي شائع نسبياً في رياضات الاحتكاك وركوب الدراجات والفروسية والقذف (كرة حديدية أو كرة الماء) والمفصل محاط بأربطة تمر بين الترقوة والناتئ الأخرمي للوح الكتف تسمى (الترقوة الغرابية ورباط الترقوي الأخرمي).
وكذلك العضلات وهي سميكة ولاتصاب بسهولة.
الأسباب:
يحدث الخلع بشد الذراع والمفصل للداخل والأعلى ممايؤدي الى تمزق الأربطة والمحفظة المفصلية نتيجة الخلع الجزئي، وهذا مايسمى تحت الخلع، أما إذا تمزقت الأربطة التي تربط الترقوة مع الناتئ بشكل قوي فإن الخلع يكون كاملاً.
الأعراض والتشخيص:
اعتماداً على درجة الخلع، يشمل الخلع الجزئي (درجة أولى- ثانية) بتمزق المحفظة الترقوية الأخرمية والأربطة، أما الدرجة الثالثة فتحدث في الخلع الكلي حيث تبرز النهاية الوحشية (الخارجية) والترقوة الى الأعلى.
هناك ألم ومضض فوق النهاية الخارجية للترقوة وألم أثناء تحريك مفصل الكتف، ويتم إثبات التشخيص بالأشعة التي تبين التشوهات في المفصل، أما في الدرجة الثالثة فلا يوجد تماس بين السطوح المفصلية.
العلاج:
المعالج الفيزيائي يصف الحركة المبكرة إذا كان الخلع جزئياً وأحياناً عند الرياضيين الصغار والناشئين وإذا كان الخلع كاملاً فمن الممكن أن يرد الخلع يدوياً بشكل كامل بالضغط ويحافظ على هذه الوضعية برباط فوق القسم الخارجي للترقوة حول المرفق بزاوية (90) درجة ولمدة 2-3 أسابيع، وإذا كان من الصعب تثبيت الترقوة فقد يضطر للجراحة في الخلع الكامل بخاصة عند الشباب الصغار والرياضيين الفعالين حسب مايراه الطبيب المختص.
الشفاء والاختلاطات: عندما ينزع الرباط من الممكن استئناف رياضة الجري مع تمارين محورية لمفصل الكتف، ويمكن استخدام تدريب القوة لزيادة الحركة ولكن بحذر بالتدرج وإذا أهمل خلع هذا المفصل فإنه يؤدي الى سوء الوضع بضعف الاربطة، ويمكن أن ينتج عنها ازعاج دائم وألم وضعف ومرونة بالغة في الأربطة.
| |
|
