موضوع: العقم أسبابه وعلاجه الخميس يونيو 03, 2010 9:35 pm
العقم
هو عدم حدوث الحمل بعد سنة كاملة منالزواج
. نسبة حدوثه 10-15% من الزيجات. هو مشكلة تخص الزوجينمعا وليس المرأة وحدها. وترجع أسباب العقم في:
35% منها للرجل.
35% منها الأنابيب والأعضاء الحوضية الأخرى عندالمرأة.
15% منها في المبيضين عند المرأة.
10% عقم غير مفسر ، فالزوجان سليمان.
5 % أسباب غير مألوفة.
كلما تقدمتالمرأة في العمر تدنت نسبة الخصوبة لديها خاصة بعد 35 عاما من العمر.
أسباب العقم في المرأةيعود العقم في المرأة إلى:
خلل في المبيضين ويشكل هذا 30-40% من حالاتالعقم عند المرأة. حيث تضطرب وظيفة المبيضين أو ينعدم التبويض نتيجة لخلل في إفرازالهرمونات النخامية والمبيضية التي تؤثر في نمو ونضج البويضة وبالتالي إطلاقهاوتحريرها من المبيض ليتلقفها الأنبوب وتكمل رحلتها الطبيعية، أو نتيجة لعيب خلقي فيالتكوين النسيجي للمبيضين أو لحدوث تكيسات حوله.
خلل في الأنابيب أو ما نسميه بقناتي فالوب أوالبوقين يقدر هذا بـ 30-40% من أسباب العقم في المرأة. تعتبر الأنابيب ذات وظيفةناقلة للبويضة أولاً حيث يتلقف الأنبوب البويضة من المبيض ويسهل انزلاقها داخلة، ثملتلتقي بالنطفة ويتم التلقيح وتتابع البويضة الملقحة طريقها إلى الرحم. يكون الخللبوجود تشوه خلقي بغياب الأنبوب مثلا أو وجود التهاب حوضي سابق أدى إلى انسداد فيالأنبوب كلي أو جزئي في طرف واحد أو طرفين، داخل أو خارج الأنبوب لتعيق سير البويضةالطبيعي ومن ثم وصولها في الوقت المناسب إلى الرحم للتعشيش والتطور والنمو.
خلل في عنق الرحم يقدر تقريباً بـ 5% من حالاتالعقم عند المرأة. حيث يكون عنق الرحم هو الحاجز الأول التي يجب على النطفة اجتيازهأو اختراق إفرازاته للوصول إلى الرحم وأي تغير في طبيعة هذه الإفرازات العنقية أوالمخاط العنقي قد يعيق دخول النطفة أو يمنعها أو حتى يقتلها ويعود ذلك (لوجودالتهابات) أو جراحات سابقة على عنق الرحم أو بتأثير إضرابات هرمونية أو حتى تشوهاتخلقية وهي قليلة ونادرة.
أسباب في الرحم وتشمل وجود أورام ليفيه أوزوائد لحمية أو التصاقات نتيجة التهابات أو مداخلات جراحية سابقة أو تشوهات خلقيةوهذا كله يعيق تعشيش البويضة الملقحة في غشاء باطن الرحم وبالتالي في الرحم لتنمووتكبر.
أسباب مناعية، هو تواجد أجسام مناعية ضد النطفذاتية عند الرجل أو في دمه أو عند المرأة أيضاً في الدم أو في مخاط عنق الرحم مماأيضاً يقتل النطف.
أسباب غير مفسرة وهذا في الزوجين قد يكونالزوجان سليمين بالفحص السريري والمخبري والاستقصائي ومع ذلك لا يحدث الحمل.
الفحوص التي يجبإجراؤها في العقم عند المرأةهي الفحوص التي تكشف وجود أية موجوداتمرضية سواء بالكشف أو الفحص السريري وأخذ التاريخ المرضي ومن ثم إجراء الفحوص التيتقيم وظائف كل من المبيضين والأنابيب والرحم وعنق الرحم إلخ ...
تقييم وظائف المبيضينتكونمباشرة بفحص الهرمونات بالدم وتكون غير مباشر بفحص نتائج تأثير الهرمونات المعنيةفي الأعضاء التناسلية مثل:
قياس درجة حرارة الجسم.
أخذ عينة من باطن الرحم.
مسحة خلوية من المهبل.
متابعة حجم ونمو البويضة في المبيضين بالأشعةما فوق الصوتية.
رؤية مكان خروج البويضة من المبيض بعد التبويض corpus lutum بالمنظار البطني - تنظير تجويف البطن
تقييم البوقين أو الأنابيبوالرحم
حقن مادة ملونة في الرحم و الأنابيب من الداخلتحت الأشعة السينية.
حقن مادة ملونة في الرحم و الأنابيب تحتالتنظير لتجويف البطن.
تنظير البوقين.
تنظير الرحم.
حيث يمكن بذلك رؤية تجويفالرحم والأنابيب من الداخل ومسار الأنابيب ومدى نفوذيتها ومدى خلوهما من التشوهاتوالالتصاقات والانسداد أو وجود أمراض أخرى.
تقييمعنق الرحمبفحص المخاط العنقي وعنق الرحم في منتصف الدورة ودراستهتحت المجهر
العلاجالعلاج يجب أن يكون سببياً حيث تكمن العلة ويكونالعلاج بصورة عامة:
دوائي
منشطات التبويض لتنشيط وظيفة المبيض.
الهرمونات النخامية - الحقن -
ويعطيان معاً نجاحاً بنسبة 85-90% منالحالات.
جراحيلإزالة السبب المرضي المؤثر في وظيفةالعضو المصاب بالخلل. ونقصد هنا الجراحة المجهرية مثلاً لانسداد الأنابيب - العلاجالجراحي بفك الإلتصاقات سواء في البطن أو الرحم أو الأنابيب أو حول المبيضين أوالتكيسات.
التلقيح الصناعيفي حالات العقم الغير مفسرالسبب أو حالات الشك بوجود أجسام مناعية.
تقنية أطفال الأنابيب بأنواعها المختلفة، وما زال العلم في تقدم ونجاح مستمر في هذا المجال بعونه تعالى
شكرا لك أختي الكريمة مع المزيد من المواضيع الطبية الهامة
المحامي ليث هاشم وردة مشرف المنتدى القانوني
عدد الرسائل : 1590 العمر : 45 Localisation : إذا أردت أن تحكم مصر طويلا فعليك باحترام مشاعر الناس الدينية واحترام حرمات منازلهم. وصية نابليون لكليبر تاريخ التسجيل : 11/05/2008
الإثنين سبتمبر 11, 2023 8:10 am من طرف الاسماعيلي اليامي
بوجودك معنا خيتي د حلا
