القدم السكرية .. يتوجب فحص القدمين مراراً وملاحظة البثور والخدوش وقساوات أخمص القدم
يتحدث اليوم الدكتور علاء الدين الصغير الاختصاصي بأمراض الغدد الصم والسكري والتغذية في هذه المقالة عن القدم السكرية ومخاطرها وطرق علاجها.
تعتبر القدم السكرية من أفدح الاختلاطات التي تصيب مرضى السكري، إذ قد ينتهي الأمر إلى بتر أحد الأباخس (وهي أصابع القدم) أو بتر القدم برمتها أو تعطيل وظيفتها. والقدم السكرية هي تتويج لاعتلال الأعصاب والشرايين معاً، إذ يؤدي اعتلال الأعصاب السكري إلى غياب الألم الناجم عن رضوض القدم، كما يؤدي
اعتلال الشرايين المحيطية إلى ضعف التروية الدموية في أنسجة القدم فتصاب بالقدم السكرية التي تتظاهر بمظاهر ثلاثة:الداء الثاقب: وهنا تصاب مناطق ارتكاز القدم بالقساوة في بادئ الأمر ثم تتموت تلك القساوة فتنثقب القدم مشكلة بؤرة واسعة للالتهاب المهدد لسلامة القدم...
اعتلال العظام والمفاصل :
وهنا قد تصاب عظام القدم بالتنخر فينهدم قوس القدم كما قد تصاب بعض المفاصل بالخلوع مما يعطل وظيفة القدم في المشي والركض...
تموت أباخس القدم (أو الغرغرينة):
وهنا يصاب أحد الأباخس بالتموت، وخاصة الأبخس الأكبر (أي إبهام القدم)، وهذا التموت يصيب الأنسجة الضامة والعظم معاً مما قد يهدد ببتر الأبخس إذا أهمل علاجه.
الوقاية :
وللوقاية من القدم السكرية يتوجب فحص القدمين مراراً وملاحظة البثور والخدوش وقساوات أخمص القدم، كما تقلم الأظافر بعناية بشكل مستقيم وعرضي وليس بشكل قصير جداً، كما يجب غسل القدم وتنشيفها يومياً واستعمال أحد المراهم المطرية التي يصفها الطبيب. كما يختار حذاءً مريحاً وعريضاً حتى لا يرض القدم، كما تختار الجوارب المصنوعة من القطن صيفاً أو الصوف شتاءً، إذ قد تحدث الجوارب المصنوعة من الخيوط التركيبية القاسية جروحاً دقيقة تفعّل آفات القدم لدى السكريين. كذلك ينصح مريض السكري بالمشي يومياً والتوقف عن التدخين لتحسين الدورة الدموية في شرايين القدمين، إضافة إلى تخفيف الوزن ونبذ الأغذية الدسمة.
العلاج :
عند حدوث أحد مظاهر القدم السكرية يقوم الطبيب الجراح بتنظيف الآفة للتخلص من الأنسجة المتموتة ثم يصف الضماد الملائم والمضادات الحيوية. وتشخص الاعتلالات الشريانية التي قد تكون مسؤولة عن القدم السكرية من قبل الطبيب المختص بالسكري بإجراء الدوبلر مرة كل عام على الأقل لكل مريض سكري مضى على بدء مرضه أكثر من ثلاث سنوات، كما رأينا في تدبير اعتلال الشرايين الكبيرة في مقالة سابقة.
الإثنين سبتمبر 11, 2023 8:10 am من طرف الاسماعيلي اليامي
