فقر الدم... دراسة و إحصائيات

بسم الله الرحمن الرحيم
يا علي مدد

يمثل فقر الدم بعوز الحديد أكثر مشكلات التغذية شيوعاً في العالم اليوم، إذ يصيب أكثر من 700 - 800 مليون شخص
أي نحو 30٪ من سكان العالم، نصفهم منالنساء اللواتي في سن الإنجاب كما يطول الرضع والأطفال
وكذلك البالغين من الجنسين.

إحصائيات وأرقام
‏
وقد أجريت دراسة بوزارة الصحة منذسنوات، توضح هذه الدراسة أن عوز الحديد يشكل مشكلة كبرى للأمهات والأطفال
في سورية وأن 49٪ من النساء في سن الإنجاب لديهن فقر دم ونسبة إصابة المرأة في الريف 55٪وفي الحضر 45٪.‏
كما أن الأطفال دون الخامسة من العمر يعانون من عوز الحديد وبنسبة 45٪
وتزداد نسبة الإصابة بعمر (12- 23 شهراً)50٪ وتقل بعمر (3- 5) سنوات إلى 27٪.‏
في حين كانت نسبة الإصابة بفقرالدم لدى النساء الحوامل 57.26٪
وكانت نسبة الإصابة بفقر الدم عند الأطفال دون الخامسةمن العمر 22.2٪ للذكور و 22.39٪ للإناث
وبنسبة 22.3٪ الكلي.‏ وكانت نسبة النساء الحوامل اللواتي يتناولن أقراص الحديد 57.29٪ فقط
في حين كانت 42.70٪ من الحوامل لايتناولن هذه الأقراص.‏

مشروع رائد
‏
وإدراكاً لحجم المشكلة بدأت وزارةالصحة مشروعاً رائداً لتدعيم الدقيق بالحديد وحامض الفوليك،
وقد بدأ المشروع عام2004 في منطقة السلمية في محافظة حماة التي لديها أعلى معدل انتشار لفقر الدم بعوزالحديد في البلاد 80٪،
وذلك بدعم من منظمتي اليونيسيف والصحةالعالمية وتم التوسع في المشروع بالعامين المنصرمين 2009 و 2010.‏
الدكتور سامر عروس رئيس دائرةالتغذية في مديرية الرعاية الصحية بوزارة الصحة أوضح أن فقر الدم بعوز الحديدمشكلة خطيرة
تؤثر في الصحة العامة والسلوك وأداء الأعمال من الناحيتين النفسيةوالبدنية فيقل النشاط الفيزيائي وتضعف القدرة على التعلم
ويقود إلى فشل النمو ويقلل مقاومة الإنتان ويحدث عوز الحديد حين لا تمتص كمية الحديد التي تكفي لتلبيةاحتياجات الجسم
عما يحدثه فقر الدم من تأثيرات وعواقب لا تحصى لدى الأطفال والنساءالبالغين من الجنسين
وقد أوضحت الدكتورة سهام داود اختصاصية توليد وأمراض النساءوجراحتها من دائرة التغذية بوزارة الصحة
أن فقر الدم بعوز الحديد عند النساء في سن الإنجاب بين 14- 49 سنة هو الدورة الطمثية،
وبالأخص النساء المصابات بورم ليفي في الرحم والنزف الرحمي حول سن الضهي من أكثر الأسباب شيوعاً،
وخاصة النساء الحوامل اللواتي هن بحاجة للحديد أكثر من غيرهم،
وما يمكن ملاحظته أيضاً أنه يظهر لدى الحوامل شيء اسمه فقر دم فيزيولوجي بسبب زيادة الكتلة الدموية عند الحوامل
وتكون الزيادة على حساب البلازما أكثر من الرسابة.‏
وعن تصنيفاته تابعت د. داود: يصنف فقر دم خفيف بين 9.5 و 12 وفقر دم متوسط بين 8.5 - 9.5 وفقر دم شديد دون 8.‏

بين الرضع والأطفال
‏
وأكدت الدكتورة خزامى كيلارجي أن هذه الحالة من أكثر أمراض الدم شيوعاً لدى الأطفال والرضع
وتنجم عن عدم وجود مايكفي من الحديد لإنشاء الخضاب ويتعلق وجودها بالتغذية وينصح بامتصاص الحديد الواردمن حليب الأم
أفضل مما يمتص الحديد الوارد من حليب البقر، ولذا تقل حاجة الأطفال في الإرضاع الطبيعي إلى الأغذية الإضافية
ولكن يجب أن تضاف الحبوب خلال السنةالأولى أو إعطاء الحليب المزود بالحديد.‏

نمط التغذية
‏
وتندر مشاهدة عوز الحديد خلال 4-6 أشهر الأولى من العمر ثم يصبح شائعاً بعمر 9- 24 شهراً
حيث يكون نمط التغذيةغنياً بالحليب والسكريات وفقيراً بالحديد،
لهذا يجب الانتباه لحالات ضياع الدم(النزف) الخفيف المزمن وخاصة عن طريق الجهاز الهضمي
والذي يكون سبباً لنقص الحديدفي الأعمار الأكبر كالديدان ذات الكلاكيب.‏
ومن المظاهر السريرية الشحوب والنزق والعصبية ونقص الشهية وتسرع القلب وشهوة الطين
حيث نجد الطفل يتناول التراب وورق الجدران ناهيك عن تأثيره على الذكاء والوظائف العصبية والانتباه والملاحظةوالتعلم.‏

علاج
‏
وعن علاجه أوضحت د. خزامى: بأنه يعالج عن طريق الفم ويكون امتصاص الحديد أفضل ما يمكن بين الوجبات
ويؤخر الحليب امتصاصه، ولذلك نوصي الأهل بتقليل كمية الحليب وزيادة الأغذية الغنية بالحديد
وفي حال عدم الاستجابة يمكن اللجوء إلى إعطاء الحديد عن طريق الحقن
وتظهر علامات التحسن عند الطفل بعد 24 ساعة منالعلاج حيث يخف الهياج وتتحسن الشهية.‏
أما تأثيره على البالغين من الجنسين فله تأثير على تضاؤل النشاط البدني وتناقص مقاومة الانتان.‏

كشف فقر الدم
‏
المخبري محمد تيسير الصغير قال:يكشف فقر الدم من خلال تحليل أول بسيط لخضاب الدم والهيموغلوبين وتعداد الكريات الحمر،
وقد يخطئ كثير من الأطباء بمعالجة فقر الدم فور ملاحظة وجود انخفاض بمستوى خضاب الدم
بإعطاء المريض الحديد والذي هو أحد عوامل فقر الدم، ولكن لفقر الدم أسباب كثيرة منها فقر الدم بعوز الحديد
وفقر الدم بعوز فيتامينB12 وفقر الدم بعوز الفولك أسيد وفقر الدم بعوز الزنكوغيره.‏
لذلك عند ظهور انخفاض في مستوى خضاب الدم يجب على الطبيب إجراء بعض التحاليل الإضافية لمعرفة سبب فقر الدم
إن كان السبب بعوز أحد المواد التي ذكرناها، أو كان وراثياً أو كان بسبب مرض سرطاني أومشكلة في مركز توليد الكريات الحمر
وبعد ذلك يمكن بناءً على معطيات التحاليل المخبرية إعطاء المريض العلاج المناسب.‏

بؤر نازفة
‏
وأهم البؤر النازفة التي تسبب فقرالدم هي: البواسير، قرحة المعدة والاثني عشري، فتق الحجاب الحاجز،
سرطان القولون،معالجة طويلة بالأسبرين، دوالي المري، تقرحات القولون،الديدان.‏

مقترحات إستراتيجية
‏
وأخيراً عن آلية الاستراتيجيات التي تقوم بها وزارة الصحة بشأن عوز الحديد أكدت معاون رئيس دائرة التغذية د.مياس الطويل أن:‏
1- التدعيم الذي يعتمد على إعطاء المغذيات الدقيقة على شكل أدوية ويكون علاجياً لدى الفئات التي تبدي أعراضاً سريرية
أو باثولوجية مرافقة للعوز أو وقائياً لدى الفئات المستهدفةمثل الأطفال والنساء في سن الإنجاب والحوامل
فتعتمد وزارة الصحة على توزيع حبوب سلفات الحديد وحمض الفوليك للحوامل.‏
- كذلك التقويةالتي تعتمد على إضافة مغذ واحد أو أكثر للمنتجات والمواد الغذائية حسب القيم والتقنيات
التي لا تشكل أي خطر على الجسم وهذا الحل يمثل الوسيلة الأكثر مردوداًعلى المدى الطويل للقضاء على المشكلات المسببة
بعوز المغذيات الدقيقة وتعتمد وزارةالصحة على إضافة الحديد وحمض الفوليك إلى الدقيق،
إذ تم في نهاية عام 2001 تركيبالآلات الخاصة بإضافة سلفات الحديد إلى الدقيق في منطقة السلمية في محافظة حماة
ومستقبلاً ستقوم الوزارة بنفس الإجراء في باقي المحافظات عالية الخطورة.‏
- أما التثقيف التغذوي والتشجيع والترويج للإرضاع الطبيعي الحصري فهو خلال الأشهر الستة الأولى
من حياة الرضع بسبب غنى حليب الأم بالأملاح المعدنية والفيتامينات وأهمية الأغذية المكملة
مع الاستمرار بالرضاعة الوالدية حتى السنتين من العمر وكذلك الترويج للتغذية المتنوعة
المحتوية على المغذيات الدقيقة مثل الحديد.‏
- كما تجرى مكافحة الطفيليات مثل الملاريا والدودة الشصية والبلهارسيا وفقر دم الخلايا المنجلية.‏

الأخ الغالي سقراط شكرا لك على هذه المعلومات القيمة
علما أن أغنى الخضار الورقية بالحديد هي السلق والسبانخ والملوخية..
إضافة إلى الحبوب والبقوليات كالعدس

بسم الله الرحمن الرحيم
يا علي مدد
أختي الروحيّة الغالية وردة
شكراً لك على الرد الجميل والاضافة المفيدة والمتابعة
بارككم المولى

مشكورين

بوركت اخي سقرط

شكرا لجهودك أيها الحكيم
Wink

بسم الله الرحمن الرحيم
يا علي مدد
أخوتي الروحيّين الغوالي
زهراء
الصقر
وسيم
شكراً لكم على الردود الجميلة والمتابعة
بارككم ووفّقكم المولى